Tahmini prim
İşçilerin tazminat primi, bordrounuzun bir oranını çarparak ve sonucu 100'e bölerek hesaplanır. Örneğin, bordrounuzun 500.000 $ olduğunu ve oranın $ .10 olduğunu varsayalım. Priminiz 500.000 X .1 / 100 veya 500 dolar.
Politika döneminizin başında ödediğiniz primler geçici bir tutardır. Önümüzdeki yıl için tahmini bordrolarınızı temel alan bir tahmindir. Politikanızın süresi dolduktan sonra, sigortacı o yıl için gerçek maaşınızı belirlemek üzere bir denetim yapar. Sigortacınız daha sonra priminizi ayarlar. Gerçek bordrounuz tahmini bordrosunu aşıyorsa, ek bir prime fatura edilebilir. Gerçek maaş bordronunuz tahmini bordrounuzdan az ise, bir iade primi alabilirsiniz.
Denetimin Amacı
Denetimler, işverenlerin işveren tazminat sigortası için ödediği primlerin risklerini doğru bir şekilde yansıtmasını sağlamak için yapılır. Sigortacılar işverenlerin uygun şekilde sınıflandırıldığından ve derecelendirme amacıyla kullanılan bordroların doğru olduğundan emin olmak için kontrol ederler. Bir işverenin politikası yanlış sınıflandırmalar veya bordrolar içeriyorsa, işveren, işveren tazminat sigortası için, diğer işverenlere göre çok fazla veya çok az ödeme yapıyor olabilir.
Birçok ülke sigortacılara tahmini yıllık primi 10.000 $ gibi belirli bir eşiği aşan tüm işçi tazminat politikalarını denetleme yükümlülüğü getirmektedir. Devlet sigorta departmanları sigortacıların gerekli denetimleri gerçekleştirmelerini sağlamak için periyodik kontroller yaparlar.
Sözleşme yükümlülüğü
Standart NCCI formu dahil olmak üzere çoğu işçi tazminat politikası, denetimlere yönelik bir madde içerir.
NCCI formunda, bu fıkra Beşinci Bölüm, Premium altında yer almaktadır. İşverenin sigortacının poliçe sona erdikten sonra üç yıl içinde politikayı denetlemesine izin vermesi gerektiğini belirtir. Sigortacı, poliçe ile ilgili tüm kayıtları inceleme hakkına sahiptir. Bunlar muhasebe defterlerini, vergi beyannamelerini ve bordro kayıtlarını içerebilir.
İşçi tazminat politikaları ayrıca denetimlere ilişkin bir hüküm içermektedir. NCCI formunda bu hüküm, Bölüm Altı, Koşullar altında yer almaktadır. Sigortacıya, işverenin işyerlerini herhangi bir zamanda denetleme hakkı verir. Bu denetimlerin amacı, işinizin sigorta edilebilirliğini değerlendirmek ve bordro bilgisini toplamaktır. İşçi tazminat denetimlerinin güvenlik denetimleri olması amaçlanmamıştır.
Bir sigorta poliçesi yasal bir sözleşmedir . İşçi tazminatı kapsamını satın aldığınızda, sözleşmede, politikadaki denetim ve denetim hükümlerine uymakla yükümlüyüz. Sigortacınız tesisinizi ziyaret etmeyi veya güncellenmiş bordro bilgisini isterse, taleplerini yerine getirmeniz gerekir. Bunun yapılmaması, sözleşmenin ihlali anlamına gelebilir. Sigortacınız, politikanızı iptal ederek veya yenilemeyi reddederek reddine yanıt verebilir.
Bu deneyim değiştiricinizi olumsuz etkileyebilir.
Denetim Türleri
Birkaç çeşit işçi tazminat denetimi vardır. Mevcut denetim türleri devletten devlete ve sigortacıdan sigortacıya farklılık gösterebilir.
- Posta Denetimi En basit denetim türü. Çok fazla prim üretmeyen küçük işverenler için posta denetimlerine izin verilebilir. Ancak, posta denetimleri, büyüklüklerine bakılmaksızın, belirli mesleklerdeki (çatı gibi) işverenlerin kullanımına açık olmayabilir.
- Ön Denetim İlk önce bir poliçe yeni bir sigorta şirketi ile yazıldığında yapılır. Ön denetimler genellikle yerinde yapılır. Amaçları, politikada uygun sınıflandırma ve bordroların kullanılmasını sağlamaktır.
- Telefon Denetimi Bazı sigorta şirketleri tarafından kullanılmaktadır. Sigortacı size sigortacıya doldurmak ve iade etmek için bir form gönderebilir. Sigortacı bilgileri aldığında, verdiğiniz bilgileri görüşmek üzere bir denetçi ile sizin için bir telefon görüşmesi planlamaktadır.
- Saha Denetimi Tesisinizde yapılan bir fiziksel denetim . Amacı sigorta şirketinin nihai priminizi hesaplamak için kullanacağı bordro ve diğer bilgileri toplamaktır.
- Ara Dönem Denetimi İşletmeniz bir şekilde değiştiyse, belki de yeni bir işe başlayarak gerçekleştirilebilir. Ara denetimler, bordrolarını yılda bir defadan ziyade aylık veya üç ayda bir raporlamak isteyen büyük işverenler tarafından da kullanılır. Bu denetimler genellikle posta ile yapılır. Politika döneminin sonunda bir fiziksel denetim yapılır.
- Test Denetimi Sigortacı tarafından alınan denetim sonuçlarını doğrulamak için bir devlet işçilerinin tazminat mercii tarafından yapılır. Devlet dairesi, sigorta denetçilerinin sınıflandırma ve derecelendirme sistemini doğru bir şekilde kullanmasını sağlamak için test denetimleri yapar. Büro ayrıca, sigortacıların büro tarafından onaylanan derecelendirme planları kullanmasını da sağlamak ister (önceden onay alınması gerektiğinde).
Bir İşveren Tarafından Dolandırıcılık
Sigorta şirketinin bilgi talebine uymanız, poliçe sahibi olarak tek yükümlülüğünüz değildir. Ayrıca doğru veri sağlamalısınız. Sigortacıya kasıtlı olarak yanlış bilgi verirseniz, sigorta dolandırıcılığı için eyaletinizin sigorta departmanından dava açabilirsiniz. Aşağıda hileli olarak kabul edilebilecek eylem örnekleri verilmiştir:
- Prim ödemenizi azaltmak için bordrounuzun eksik rapor edilmesi
- Bir sigorta denetçisine yanlış iş tanımlamaları yapılması
- Sahte vergi beyannamesi veya diğer finansal raporlar sağlanması
- Alt yüklenicileri işe aldığınız gerçeğini gizlemek
- Taşeronlar için sahte sigorta sertifikalarının sağlanması
Bir denetim tamamlandığında, sigortacınız size bir rapor gönderecektir. İdeal olarak, raporda gösterilen maaşlar, politikanızda listelenen tahmini bordrolardan önemli ölçüde farklı olmayacaktır. Ne yazık ki, bu her zaman böyle değildir. Bordro projeksiyonlarınız çok düşük olsaydı, denetim büyük bir ek prim yaratmış olabilir. Denetim raporu, sınıflandırmalarınızda da değişiklikler gösterebilir. Denetçi, işletmenizin yanlış sınıflandırıldığını tespit ederse, yeni sınıf kodları eklenmiş veya mevcut olanları kaldırmış olabilir.
Denetim Uyuşmazlıkları
Poliçe sahipleri her zaman denetim raporlarına katılmazlar. Bir rapor, yanlış deneyim değiştirici veya yanlış bordro rakamları gibi hatalar içerebilir. Alternatif olarak, katılmadığınız sınıflandırma değişikliklerini gösterebilir.
Bir denetim sonucundan memnun kalmazsanız, derhal sigortacınızla görüşün. Çoğu sigorta şirketi bir denetime nasıl itiraz edeceğine dair talimatlar sunmaktadır. Bunlar politika belgelerinize dahil edilebilir. Sigortacının talimatlarını dikkatli bir şekilde takip ettiğinizden emin olun. Şikayetinizi sigortacı tarafından belirtilen süre içerisinde yazılı olarak bildiriniz. Problemi detaylı olarak açıklayınız. Örneğin, denetçinin yanlış sınıflandırmayı kullandığını düşünüyorsanız, muhakemenizi açıklayın ve bir alternatif öneriniz. Sigorta şirketi şikayetinizi inceleyecek ve revizyonun garanti edilip edilmeyeceğine karar verecektir.
Bir denetim ek bir prim oluşturduysa ancak denetim sonuçlarına itiraz ettiyseniz, anlaşmazlık çözülene kadar ek primi ödeme yükümlülüğünüz askıya alınmalıdır. Sigortacı sorunu tatmin edecek şekilde ele almazsa, sigorta şirketinin kararını devlet işçilerinin tazminat kuruluna itiraz edebilirsiniz.