Örnek
Bordeaux Bistro adında bir restoranın var. Hafta içi sabah ve Benny, senin çalışanın, sebzeleri doğramak için mutfakta. Aniden, Benny'nin bıçağı kayar ve yanlışlıkla sol işaret parmağını dilimliyor.
Kesim derin ve bolca kanıyor. Benny'yi yakındaki bir hastaneye tetanoz vuruşu ve birkaç dikiş için sürüyorsunuz.
Şimdi ertesi gün ve Benny işe döndü. Yaralanmasının az olduğu ve tedavisinin maliyetinin (700 $) nispeten düşük olduğu konusunda rahatlamışsınızdır. Benny'e işçilere tazminat ödeneği başvurusunda bulunması için gereken formları vermeye hazırlanıyorsunuz.
Yine de tereddüt ediyorsun. İşçilerin tazminat politikanız , tecrübe derecesine tabidir. Son iki yılda halihazırda iki küçük hak talebinde bulundun. Üçüncü bir iddia, deneyim değiştiricinizin (ve priminizin) yükselmesine neden olabilir. İşçi tazminat maliyetlerini, 700 $ 'lık borcun iadesi yerine iş gideri olarak 700 dolar ödeyerek azaltabilirsiniz.
Deneyim derecelendirme planları, talep sıklığı için talep şiddetine göre daha büyük bir ceza uygular. Yani, deneyim değiştiricinizi hesaplamak için kullanılan formül, tek bir büyük olandan ziyade küçük kayıplardan oluşan bir koleksiyona daha fazla ağırlık verir.
Yine de, deneyim değiştiriciniz, yaralanan işçilerin sağlık masrafları için cepten yapılan ödemelerden kaynaklanan tek endişeniz olmamalıdır. Göz önünde bulundurmanız gereken diğer konular.
- Sadece tıbbi iddialar bir Deneyim Derecelendirme Ayarına tabi olabilir.
- Devlet hukuku, masrafları cebinizden ödemenizi yasaklayabilir.
- Tıbbi tedavi için sigortacınızdan daha yüksek ücret ödeyebilirsiniz.
- İddia, eyaletinizin işçi tazminat yasası uyarınca tazmin edilemez.
- Küçük bir yaralanma ciddi olabilir.
- Yaralı çalışanlar Medicare uygunsa federal yasalara göre raporlama gereksinimleriniz var.
- Cepten çıkardığınız harcamalar primlerdeki herhangi bir tasarruftan fazla olabilir.
Yalnızca Tıbbi Hak Taleplerinin Azaltılması
Yukarıdaki senaryoda, Benny'nin yaralanması sadece tıbbi harcamalarla sonuçlanmıştır. Birçok eyalette, sadece tıbbi talepler bir Deneyim Derecelendirme Ayarına (ERA) tabidir. ERA durumunuzda geçerliyse, deneyim değiştiricinizin hesaplanmasında yalnızca medikal hak taleplerinin sadece% 30'u kullanılır. Önceki örnekte, Benny'nin 700 $ 'lık tıbbi giderleri% 70 oranında azaltılacak. Böylece, deneyim değiştiricinize yalnızca 210 dolar uygulanır.
Devlet Kanunları Cepten Ödemeyi Yasaklayabilir
Bazı devletler, işverenlerin işçilerin tazminat talebinde bulunmalarından ziyade cepten yapılan harcamalar olarak küçük sağlık harcamaları ödemesine izin vermektedir. Diğer devletler bu uygulamayı yasaklamaktadır. Yine de, diğer devletler sağlık giderlerinin cepten yapılan ödemelerine ancak işverenin nitelikli bir kendi sigortacısı olması durumunda izin vermektedir . Yasaların eyaletinizde nasıl uygulandığını açıkça anlamadıkça, yaralanmalarla ilgili tıbbi masrafları kendiniz ödemeyin.
Devletin cebinden tıbbi harcamalar ödemesinin yasaklanması ilk yardım için geçerli değildir. İlk yardım için yapılan masraflar (buz, bandaj, kıymık kaldırma vb.) Işverenler tarafından ödenir. “İlk yardım” nı oluşturan şey devletten devlete değişir. Bu terimin sizin durumunuzda ne anlama geldiğinden emin değilseniz, işçilerin tazminat sigortasına başvurun .
Yüksek Ücretler
Birçok eyalet, işçilerin tazminat ücret çizelgelerini kullanmasını emreder ve bu da, hizmet sağlayıcıların tıbbi tedavi için ödenen miktarını sınırlar. Buna ek olarak, bazı devletler işçilerin tazminat sigortacılarına yönetilen bakım planları oluşturmak için tedarikçilerle pazarlık yapmalarına izin veriyor.
Bu düzenlemelerden ötürü, sigortacınızdan tıbbi tedavi için sizden (işverenden) daha az ödeme yapmanız muhtemeldir. İşverenler, genellikle, "normal ve alışılageldik" oranlardan ücretlendirilir, sigorta şirketlerine iskonto edilen oranlar değil.
Kompanse Olmayan Yaralanmalar
Çalışanların maruz kaldığı bazı yaralanmalar işçilerin tazminat yasalarında telafi edilemez. Örnekler zihinsel hastalıktır (fiziksel bir yaralanma olmadan), sarhoş çalışanların maruz kaldığı bir yaralanma ve işe giderken çalışanların maruz kaldığı yaralanmalardır.
Küçük Yaralanmalar Pahalı Olabilir
Küçük yaralanmalar zamanla kötüleşebilir. Örneğin, Benny'nin kesik parmağı enfekte olabilir. Enfeksiyon ciddileşirse, Benny hastaneye yatış ve diğer pahalı tedaviyi gerektirebilir. Sigortacılar, küçük taleplerin balonculuktan büyüklere nasıl önleneceğini biliyorlar. Çoğu işveren bu bilgiden yoksundur.
Medicare Gereksinimleri
Medicare normalde işten kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanan tıbbi masrafları kapsamaz. Bu harcamalar işçilerin tazminat sigortası kapsamında olmalıdır. Medicare'in yaralı Medicare yararlanıcılarının yaptığı tıbbi harcamalar için fatura edilmediğinden emin olmak için, federal hükümet sigortacıların Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleriyle periyodik raporlar düzenlemelerini gerektirmektedir. Bu yükümlülük, yaralı işçilerin sağlık harcamalarını cebinden ödeyen işverenler için de geçerlidir.
Maliyetler Primlerdeki Tasarrufları Aşabilir
Bir hak talebinde bulunmak yerine yaralı bir işçinin sağlık harcamalarını cebinizden ödediğinizde, işçilerin tazminat maliyetlerinden tasarruf edecek misiniz? Birçok durumda cevap hayır. Sigortacı ile yalnızca tıbbi bir talepte bulunursanız, kayıp, deneyim değiştiricinizin hesaplamasına dahil edilir.
Değiştiriciniz yükselse bile, sonuçtaki prim artışı, büyük olasılıkla hak talebinden daha az olacaktır. Yani, 700 $ 'lık bir sağlık sigortası talebinin, priminizin 700 $' lık yükselmesine neden olması muhtemel değildir. Bu, özellikle bir Deneyim Değerlendirme Ayarı durumunuzda geçerliyse geçerlidir.