PBM, sigorta şirketleri ve sağlık endüstrisinin diğer üyeleri arasında bir aracıdır. Büyüklükleri nedeniyle, büyük müşteri sözleşmelerini müzakere edebilir ve en iyi oranları elde etmek için hem eczanelerle hem de ilaç şirketleriyle pazarlık edebilirler.
Eczane mesleğinin üyeleri hangi PBM'nin piyasaya hakim olduğunu bilmeli, çok büyük şirketler ilaçların ve hasta bakım hizmetlerinin geri ödeme oranlarını müzakere etmek için en büyük etkiye sahiptir.
Bir PBM'nin sorumlulukları
Sağlık hizmetlerinde aracı olarak bir PBM düşünmek yardımcı olabilir. İhtiyacınız olan ilaçları zamanında alabilmek için iyi bir planlama ve lojistik çalışma yapabilir. Bu bağlamda, PBM'lerin büyük bir sorumluluğu vardır:
- En uygun fiyatlı seçenekleri almak için indirim indirimi
- Posta siparişi ver, böylece ilaçlar doğrudan hasta kapılarına teslim edilir
- İlaçların reçeteli olarak alındığından emin olmak için hasta uyumu
- Hastalardan ve eczanelerden işlem talepleri
- Formülerleri yönetin, böylece bireyler sağlık planlarıyla hangi ilaçların kapandığını bilirler
- Bir eczaneler ağı arasında dağıtımı yönetin
- Eczacıları veya bireyleri yetim ilaç tedarikçisi veya biyolojik üreticilere bağlama gibi özel hizmetler sunmak
Gördüğünüz gibi, PBM'lerin bakımınızı kolaylaştıran birçok sorumluluğu vardır.
En büyük beş PBM şirketi
Amerika Birleşik Devletleri'nde faaliyet gösteren en büyük beş PBM, eczane faydası olan hastaların yüzde 50'den fazlasını kapsayan çok büyüktür. Finansman ve büyüme açısından ülkedeki en büyük beş PBM aşağıdaki gibidir:
- ExpressScripts: ExpressScripts, eczane maliyetlerinde gezinmek ve hasta bakımını iyileştirmek için yeni çözümler sunar. ExpressScripts'ın herhangi bir farmasötik şirkete ait olmadığı veya bunlarla bağlantılı olmadığı için, bunların odak noktası tamamen müşterileridir. Eczane faydalarına odaklanması daha iyi hasta bakımıyla sonuçlanır.
- CVS Caremark: CVS Caremark, ABD genelinde 2000'in üzerinde sağlık planı sponsoruna ve katılımcısına kapsamlı ilaç yardımı hizmetleri sunan büyüyen bir PBM'dir.
- Argus: Argus, Medicaid ve Medicare Part D'yi destekleyen ve ülkenin en savunmasız nüfuslarından bazılarına hizmet veren, sağlık hizmetleriyle ilgili son bağımsız hizmet sağlayıcılarından biridir. Yönetilen bakım kuruluşlarından ilaç üreticilerine kadar geniş bir yelpazede müşterileri var.
- Düşmanlık: Envision kendisini kamuya şeffaflık ve maliyetler, anlaşmalar ve müzakereler hakkındaki tam açıklamalarıyla gururlandırıyor. Son zamanlarda Envision, Walgreens tarafından satın alındı, bu nedenle bazı değişikliklerin ilerlemesi bekleniyor.
- ProCare RX: ProCare RX, sağlık bilişim teknolojisinde onlarca yıllık tecrübeye sahip ulusal eczane yardım yöneticisidir.
Sağlık sistemi çok karmaşıktır ve birçok şirket doktor ve eczacı ilişkisinin çok ötesine geçmektedir.
PBM, ihtiyacınız olan ilaçları, sigortacılar ve müşteriler adına pazarlık etmek için karşılayabileceğiniz ve kendi kaynaklarını kullanabileceğiniz bir fiyatla elde etmede çok önemli bir rol oynar.